ZOBOWIĄZANIE

Pieczęć Wykonawcy

Zobowiązanie innego podmiotu*

na podstawie art. 26 ust 2b ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.

Prawo zamówień publicznych

(Dz. U. z 2013 r. poz. 907, 984 i 1047)

Ja, niżej podpisany(a) ……….………………….. , prowadzący(a) działalność gospodarczą / będąc uprawnionym(ą) do reprezentowania podmiotu* pod nazwą ……………………………………… oświadczam, iż w przypadku, gdy Wykonawca:

................................................................................................................................

................................................................................................................................

(nazwa i adres)

uzyska niniejsze zamówienie, udostępnię mu / reprezentowany przeze mnie podmiot udostępni mu** do dyspozycji niezbędne zasoby**:

wiedzy i doświadczenia

osób zdolnych do wykonania zamówienia

L.p.	Imię i nazwisko osoby udostępnianej	Pełniona funkcja w realizacji zadania

zdolności finansowych

taboru samochodowego

na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia w postępowaniu
o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn.:

Jednocześnie oświadczam, że**:

będę brał czynny udział w realizacji zamówienia

wskazane powyżej zasoby udostępnię na zasadzie (wskazać i opisać charakter oraz sposób udostępnienia) …………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………..

L.p.	Nazwa podmiotu udostępniającego	Pieczęć podmiotu udostępniającego	Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej (-ych) do podpisania niniejszego zobowiązania	Miejscowość i data

* wypełnić, jeżeli dotyczy

** właściwe zaznaczyć

Załącznik Nr 8 do SIWZ